A kutatók szerint 35 év felett mindenkinél szűrni kellene a 2-es típusú cukorbetegséget
Egy új tanulmány szerzői szerint az összes 35 és 70 év közötti felnőtt szűrése – testsúlyuktól függetlenül – a legnagyobb számú prediabéteszes vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő embert azonosítja ebben a korosztályban.
A kutatók szerint ez a megközelítés a faji és etnikai csoportokban is javítja e betegségek diagnosztizálásának képességét, ami csökkentheti az e csoportokat sújtó egészségügyi egyenlőtlenségeket.
„A diabétesz olyan állapot, amelyben továbbra is elfogadhatatlan faji és etnikai egyenlőtlenségek vannak. Ezért van szükségünk olyan szűrési megközelítésre, amely maximalizálja a méltányosságot. Ha mindenkit [a prediabéteszben vagy cukorbetegségben] korábban találunk meg, az segít csökkenteni ezeket az egyenlőtlenségeket és az azokat követő rossz kimeneteleket”
– mondta Dr. Matthew O'Brien, a tanulmány szerzője, a Northwestern University Feinberg School of Medicine orvostudományi és megelőző orvostudományi docense a sajtóközleményben.
A prediabétesz és a cukorbetegség szélesebb körű szűrése
Az amerikai felnőttek csaknem fele 2-es típusú cukorbetegségben vagy prediabéteszben szenved, az amerikai Betegségmegelőzési és Járványügyi Központ (CDC) megbízható forrása szerint.
A prediabétesz olyan állapot, amikor a vércukorszint (cukor) magasabb a normálisnál, de nem elég magas ahhoz, hogy valakinél 2-es típusú cukorbetegséget diagnosztizáljanak. Az ebben szenvedő embereknél nagyobb a kockázata a 2-es típusú cukorbetegség, a szívbetegség és a sztrók kialakulásának. Utóbbiak kockázata mellett a 2-es típusú cukorbetegeknél a látásvesztés és a vesebetegség kockázata is fennáll, különösen akkor, ha a vércukorszintjük nem kontrollált.
A prediabéteszben szenvedő felnőttek több mint 80%-a nem tudja, hogy ebben az állapotban van, és a cukorbetegek közel egynegyede nem diagnosztizált a CDC adatai szerint.
Ezek a kockázatok egyenlőtlenül oszlanak meg az amerikai lakosság körében. A cukorbetegség aránya magasabb a fekete, a spanyolajkú és az ázsiai csoportok körében, mint a nem spanyolajkú fehérek körében – a spanyolajkúak esetében közel kétszer magasabb.
A prediabétesz és a 2-es típusú cukorbetegség évekig fennállhat egyértelmű tünetek nélkül. Ezért van szükség szűrővizsgálatokra az ilyen betegségben szenvedők azonosításához, amely egy, a vércukorszintet mérő vérvizsgálattal történik.
2021-ben az Egyesült Államok Preventív Szolgáltatások Munkacsoportja (USPSTF) a prediabétesz és 2-es típusú cukorbetegség szűrését ajánlotta a 35 és 70 év közötti, túlsúlyos vagy elhízott felnőttek számára. A túlsúly viselése a prediabétesz és a 2-es típusú cukorbetegség egyik kockázati tényezője.
Az USPSTF korábbi ajánlásának korhatára 40 év volt. Az életkor csökkentése, amelyben az orvosoknak el kell kezdeniük a betegek szűrését a prediabétesz és a cukorbetegség szempontjából, segíthet több esetet azonosítani.
Ha azonban csak a túlsúlyos vagy elhízott embereket szűrnék, akkor a normális testsúlyú, de prediabéteszben vagy cukorbetegségben szenvedő emberek kimaradnának, különösen bizonyos faji és etnikai csoportok tagjai. A kutatások azt mutatják, hogy a fekete, spanyolajkú és ázsiai embereknél átlagosan alacsonyabb testtömegindex (BMI) mellett alakul ki a cukorbetegség. Tehát ha a testsúly alapján döntünk a cukorbetegség vizsgálatáról, akkor a faji és etnikai kisebbségi csoportokhoz tartozó emberek egy részét kihagyjuk, akiknél alacsonyabb testsúly mellett alakul ki a prediabétesz és a cukorbetegség, magyarázza O'Brien.
Az USPSTF jelenlegi ajánlása szerint az orvosoknak fontolóra kellene venniük, hogy a magasabb cukorbetegséggel küzdő faji és etnikai csoportokhoz tartozó embereket korábbi életkorban vagy alacsonyabb testtömeg-indexnél szűrjék. Az új tanulmány szerzői azonban rámutatnak, hogy ez még mindig opcionálissá teszi az orvosok számára az alacsonyabb BMI-nél történő szűrést, ami azzal a kockázattal jár, hogy olyan emberek maradnak ki, akiknek a korábbi cukorbetegséggel kapcsolatos beavatkozások előnyösek lennének.
A korábbi diagnózis megkönnyíti a kezelést
Az American Journal of Preventive Medicine című folyóiratban nemrég közzétett új tanulmányhoz a kutatók a National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES) adatait vizsgálták, amely az amerikai felnőttek országos reprezentatív mintája. Így összehasonlították, hány prediabéteszes és diabéteszes esetet azonosítanának különböző szűrési forgatókönyvek esetén, beleértve azt is, hogy ezek hogyan hatnak bizonyos faji és etnikai csoportokra.
A kutatók megállapították, hogy a szűrési korhatár 40 évről 35 évre történő csökkentése – ahogyan azt az USPSTF a 2021-es ajánlásában tette – további 13,9 millió prediabéteszes vagy cukorbeteg felnőtt azonosítását eredményezte. Kiderült továbbá azt is, hogy a változásnak köszönhető legnagyobb szűrési nyereség a spanyolajkúak körében következett be.
Hasonlóképpen, ha minden 35 és 70 év közötti felnőttet szűrnének, függetlenül a BMI-től, az még több prediabéteszes vagy cukorbeteg embert azonosítana. Emellett ez a megközelítés minden faji és etnikai csoportban pozitív hatást gyakorolt, derül ki a tanulmányból.
A kizárólag életkor alapján történő szűrést az orvosok számára is könnyebb végrehajtani, mivel nem kell megjegyezniük a különböző csoportok számára külön BMI-szűrési határértékeket. Ez segíthet a szűrési arányok növelésében, mondta O'Brien.
Dr. Pouya Shafipour, a kaliforniai Santa Monicában található Providence Saint John's Health Center család- és elhízás gyógyász orvosa úgy véli, hogy a 35 és 70 év közöttiek rendszeres szűrése a testsúlytól függetlenül előnyös.
„Sok olyan ember van [ebben a korosztályban], aki nem feltétlenül túlsúlyos vagy elhízott, de „túlzsíros”
– mondta a Healthline-nak, ami azt jelenti, hogy testsúlyuk nem tekinthető túlsúlyosnak, de olyan zsírlerakódásokat hordoznak, amelyek hatással lehetnek az egészségükre.
„Ezek az emberek ki lehetnek téve a [2-es típusú] cukorbetegség, a prediabétesz, a zsírmáj és az inzulinrezisztencia kockázatának, amelyek mind összefüggő állapotok”
– tette hozzá.
A szélesebb körű szűrés segíthetne abban is, hogy több esetet hamarabb észrevegyenek, amikor azok könnyebben kezelhetők.
„Ideális esetben a cukorbetegség előtti szakaszban szeretnénk foglalkozni ezzel, mert mire valakinél [2-es típusú] cukorbetegséget diagnosztizálnak, addigra már sok kár keletkezik.”
Az állapot korai felismerésének előnyei
A prediabétesz stádiumában az orvosok és más egészségügyi szakemberek felkészíthetik az embereket arra, hogyan csökkenthetik a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát, például az étrend megváltoztatásával, több testmozgással, az alvás javításával és a stressz csökkentésével.
Ezek az életmódbeli változtatások előnyösek a 2-es típusú cukorbetegek számára, de Shafipour szerint előfordulhat, hogy inzulint vagy más gyógyszereket kell alkalmazniuk a vércukorszintjük szabályozásához. Ezenkívül előfordulhat, hogy a cukorbetegséggel összefüggő betegségek, például a magas koleszterinszint és a magas vérnyomás miatt is gyógyszereket kell szedniük. Tehát minél korábban diagnosztizálnak valakit, annál könnyebb kezelni, hangsúlyozta Shafipour.
Nyitókép: Shutterstock
