Egyes antidepresszánsok felgyorsíthatják a demenciát
Bár más tényezőket nem lehet egyértelműen kizárni, a demens betegeket kezelő szakorvosok számára fontos lehet annak a lehetősége, hogy egyes antidepresszánsok ronthatják az alapbetegséget.
A szelektív szerotonin-visszavétel-gátlókat (SSRI-k) és a szerotonin-noradrenalin-visszavétel-gátlókat (SNRI-k) az antidepresszánsok között az első választásnak tekintik, mivel viszonylag kevés mellékhatásuk van. A legújabb kutatások azonban összefüggést állapítottak meg a gátlók és a demencia fokozott kockázata között idősebb felnőtteknél, összevetve azt a pszichoterápiával.
Az antidepresszánsok egyes osztályai azzal a kockázattal járnak, hogy beavatkoznak azokba a folyamatokba, amelyek a gondolkodásunkért és a múltunk felidézéséért felelősek. Ugyanakkor az SSRI-ket nagymértékben hasznosnak tartották az agyak neurodegenerációtól való védelmében, sőt az agysejtek károsodásában szerepet játszónak vélt plakkok csökkentésével is összefüggésbe hozták őket.
E látszólag ellentmondásos eredmények összeegyeztetése a lakosság körében önmagában nem minősül végleges válasznak, ami valószínűleg az összegyűjtött adatok típusából és az eredmények gyűjtésének módjában rejlő korlátokból adódik.
Átfogó elemzésükhöz a Karolinska Intézet neurobiológusa, Minjia Mo és munkatársai a 2007 és 2018 között újonnan diagnosztizált demens betegekről gyűjtött orvosi adatok országos svéd nyilvántartását használták fel. A 18 740 beteg valamivel több mint 20 százalékának írtak fel nemrégiben legalább egy antidepresszánst, az egyes gyógyszerfelírások valamivel kevesebb mint kétharmada valamilyen SSRI volt.
A kutatócsoport egyértelmű kapcsolatot talált e gyógyszer és a súlyos demencia között, mivel a szokásos napi adagnál nagyobb adagok a demenciafelmérési pontszámok közel félpontos növekedését jelezték előre évente.
Tekintettel a vizsgálat megfigyelési jellegére és a benne rejlő korlátokra, valószínű, hogy más tényezők is befolyásolhatják a kapcsolatot, így nehéz egyértelmű határvonalat húzni az antidepresszáns adag és a kognitív hanyatlás között. Ráadásul az a tény, hogy a betegeknél már kognitív hanyatlás tapasztalható, különösen nagy kihívássá teszi az eredmény elemzését.
A kutatók a nagyobb SSRI-dózisokkal összefüggésbe hozható csonttörések kockázatának aggasztó emelkedését is találták, ami szintén nem kívánt neurológiai zavarra utalhat, ahogyan az összhalálozás növekedésére utaló eredményeik is.
Nem találtak hasonló kapcsolatot az SNRI-k esetében, ami a mechanizmusok közötti különbségekre vagy esetleg magának a tanulmánynak a korlátozására utal. A jövőbeli kutatások tisztázhatják az egyes antidepresszáns-kategóriák kockázatait és előnyeit.
Nyitókép: Shutterstock
