Kiderült, nem a melanoma a bőrrák leghalálosabb formája
A franciaországi University Hospital of Nice kutatóinak tanulmánya a Nemzetközi Rákkutatási Ügynökség (IARC, az Egészségügyi Világszervezet része) által gyűjtött betegadatokat felhasználva kimutatta, hogy míg a melanoma 2020-ban világszerte 57 000 halálesetet okozott, a nem melanomás bőrrák (NMSC) még ennél is több, 63 700-at.
A tanulmány eredményei megdöntik azt a hagyományos vélekedést, miszerint az NMSC kevésbé súlyos, mint más ráktípusok – ritkán halálos kimenetelű, és gyakran kimarad a rákos megbetegedések általános számáról készített jelentésekből.
A melanoma és az NMSC közös jellemzői, mivel mindkettő szorosan kapcsolódik a Napból vagy szoláriumból származó ultraibolya sugárzásnak (UV) való kitettséghez. Az UV képes rákkeltő mutációkat létrehozni, amelyek mind a melanoma, mind az NMSC kialakulását elősegítik.
Az elmúlt évtizedekben mindkét ráktípus előfordulása nagymértékben megnőtt, mivel az emberek nyaralási célpontjai és a szoláriumozási szokásik is megváltoztak. A legtöbb ilyen rákos megbetegedés javarészt a világos bőrűeknél fordul elő, de a sötétebb bőrtónusú emberek is megbetegedhetnek bőrrákban, amely gyakran diagnosztizálatlan marad, mert sem a páciensek, sem a bőrgyógyászok nem ismerik fel sokszor.
Különbségek
A melanoma és az NMSC között van néhány fontos különbség. Az UV sugárzás mindkettő esetében kockázati tényező, az NMSC azonban inkább a krónikus expozícióval függ össze személyenként, így a daganatok gyakran az arcon és a fejen alakulnak ki. A melanomára ezzel szemben az alkalmankénti súlyos leégés jellemző, különösen a törzsön.
Az NMSC-nek két fő típusát különböztetjük meg, a bazális sejtes karcinómát (BCC) és a laphámsejtes karcinómát (SCC). Mindkettő a keratinocitáknak nevezett bőrsejt típusból ered. A keratinociták a sejtek fő típusa, amelyek a felhámot, bőrünk külső rétegét alkotják. Ezek mutációi, amelyeket például az UV sugárzásnak való kitettség okoz, felülírhatják a belső ellenőrzéseket és egyensúlyokat, amelyek általában megakadályozzák a sejtek kontrollálatlan osztódását, és így daganat alakulhat ki.
A melanomák egy másik típusú bőrsejtben, a melanocitában kialakuló, rákot aktiváló mutációk következtében alakulnak ki. A felhámban körülbelül tízszer kevesebb melanocita található, mint keratinocita, de a melanin termelésével fontos szerepet játszanak bőrünk károsodástól való védelmében. A melanin a normál bőrszínünket meghatározó pigment, amely nagyobb mennyiségben termelődik, ha UV sugárzásnak vagyunk kitéve, és barnulást/leégést okoz.
A legtöbb rákos halálesetet másodlagos daganatok okozzák, melyek akkor keletkeznek, amikor az eredeti daganat sejtjei elszakadnak és a test távoli pontjaira terjednek, vagyis áttétet képeznek. Ez azonban elég nagy kihívás a rákos sejtek számára, mivel először be kell hatolniuk a környező szövetekbe, majd túl kell élniük a véráramban történő szállítással járó stresszt, mielőtt kolóniát tudnának létrehozni egy, a bőrtől nagyon különböző környezetben.
A melanomasejtek sokkal hatékonyabban képesek az áttétképződés minden lépését megvalósítani, mint az NMSC sejtek, például osztoznak az agyban található sejtek bizonyos tulajdonságaiban, könnyen alkalmazkodva így az agyhoz mint új környezethez, és ott másodlagos daganatokat képeznek.
Felmerül a kérdés, hogy ha az NMSC sokkal kisebb valószínűséggel képes veszélyes másodlagos daganatokat kialakítani, miért okoz mégis több halálesetet, mint a melanoma? Míg arról viszonylag világos kép áll rendelkezésre, hogy évente hányan kapnak melanomát a világon, az NMSC-re vonatkozó számok jóval kevésbé egyértelműek.
A jelenlegi hivatalos statisztika szerint évente 1,2 millió NMSC-s esetről tudunk, míg a melanoma esetében ez a szám 325 000, de előbbi valószínűleg jelentősen alulbecsült, mivel az NMSC esetekre vonatkozó adatok gyűjtése és jelentése a különböző országok között nem következetes.
Az adathiányok miatt nehéz teljes képet kapni az NMSC-esetek számának tendenciáiról és arról, hogy milyen valószínűséggel okoznak halált. Ennek ellenére is, a legújabb jelentés különösen aggasztó része az a következtetés, hogy a világ bármely részén való lakóhely nagyban befolyásolja, hogy milyen valószínűséggel éljük túl az NMSC-t.
Ahogy minden rákos megbetegedésnél igaz, minél korábban diagnosztizálják és kezelik az NMSC-t, annál nagyobb az esély a gyógyulásra.
Az NMSC nagyobb halálozási arányának optimistább oka az a jelentős előrelépés lehet, amelyet a melanoma kezelésében az elmúlt néhány évben elértek.
Például a melanoma okozta halálesetek éves számának évtizedekig tartó növekedése után az Egyesült Királyságban nemrégiben fordulat állt be, és jelenleg kevesebb ember hal meg, annak ellenére, hogy az esetek száma továbbra is emelkedik. A tendencia annak köszönhető, hogy a melanoma kezelésére számos új, célzott kezelés áll rendelkezésre.
Nyitókép: Shutterstock
